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脑卒中不可忽视的治疗环节——早期康复训练

 文章来源 :  发布时间 : 2021-09-13  浏览 : 13

脑卒中不可忽视的治疗环节——早期康复训练

7月4日,患者刘某于活动时突然出现右侧肢体无力,急到某院就诊,诊断脑出血,治疗20余天,病情稳定后,转我院神经康复病区进行康复治疗。下面请大家跟着我们来看看这位患者的情况以及治疗效果:

1、入院初次评估

患者右侧肢体上肢远端肌力2级,近端肌力4级弱,右下肢远端肌力3级,近端肌力4级弱,运动控制不能。

2、确定康复问题

    运动障碍:上肢伸肌肌力较弱,肩关节控制较差,前臂旋前旋后功能较差,手部分离运动不充分,右手可主动屈曲无伸展动作,下肢髋关节屈曲股四头肌肌力不足,平衡和协调能力较差。

3、制定康复目标

增强右侧偏瘫肢体肌力及肌耐力,肩关节稳定性控制,同时缓解膝关节活动后疼痛;提高平衡能力,监护下能进行转移,独立进食,独立穿脱衣服,如厕,步行上下台阶等活动;BADL基本独立,IADL部分独立,回归家庭,回归社会。

4、个性化康复训练

对患者进行个性化康复训练治疗,让患者树立康复信心,促进神经功能恢复,诱导分离运动,提高日常生活能力。

主要运用物理治疗,以神经生理学,神经发育为基础,利用Bobath技术,抑制不正常的姿势,运用Brunnstrom技术,改善患者的运动控制能力。主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练等。

在脑血管病卧床期,主要进行徒手手功能训练、体位转换被动运动、保持良肢位、起坐训练以减少压疮、关节挛缩等并发症,为日后康复训练打好基础。

在离床期进行坐位训练、平衡训练、起立训练、手功能训练等促使患肢运动功能恢复。

在步行期主要以步行训练改善步态为主,为了增进运动功能进行的运动训练,常采用多种治疗技术的综合方法及运动再学习疗法,以尽快恢复偏瘫下肢运动功能。

5.康复治疗1个月评估

患者右侧肢体上肢远端肌力5级弱,近端肌力5级,右下肢远端肌力5级弱,近端肌力5级弱。

康复治疗4周后,患者偏瘫肢体功能障碍大部分恢复,双上肢可举过头顶并可抗阻,并且手的精细运动能力增强,从最初的只能抓最粗的木棒到现在能拧螺姆,可长时间保持站立平衡,可短距离室内独立步行,可扶平衡杠长距离行走。

6.总结

康复早期治疗是脑卒中患者稳定期不可缺少的重要治疗环节,康复治疗介入越早,患者受损的神经功能恢复就越快,患侧肢体运动功能恢复就越明显,同时配合药物治疗,可减少再次脑卒中复发,大大加强患者家庭生活及回归社会的信心。(王春霞、李小强)


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